buna,

poti sa mi le trimiti si mie te ro tare mult? adresa de mail: madimocanu@gmail.com
mii de multumiri

multumesc tare mult!

si pe mine ma intereseaza mai multe despre ce doc trebuiesc intocmite, declaratii etc.Multumesc tare mult

Buna ziua,

v-as ruga sa ma ajutati cu niste info ref la inreg contabile pentru cultivarea cerealelor.
am un proiect axat pe asa ceva si momentan adun informatii despre cum as putea sa operez in contabilitate aceasta activitate.
va multumesc frumos

vai...o voi trimite cu intarziere...deci tot voi primi amenda in caz ca !

termenul de depunere...stie cineva?31 iulie?

Buna,
Si eu am intampinat dificultati la Ciel la inceput dar are un modul de Help destul de folositor.Gasesti acolo raspuns la aproape orice intrebare.Succes.

Inca o nelamurire...am citi pe site ca se poate plati taxa de mediu si la cec...pt a evita comisionul bancar care...costa ct nu face...am mers la o unitate cec...care pauza.nici nu a auzit de asa ceva.e cineva din cta care a platit la CEC?

am primit raspuns de la adm fd de mediu: in plic cu confirmare de primire. :D

Constanta, malul marii:)

...daca nu sutn din bucuresti trimitem la bucuresti declaratia cu confirmare de primire?

sper sa iti fie de ajutor:

HOTARÂRE nr. 706 din 2 iunie 2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si pentru aprobarea listei cuprinzând denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiaza asiguratii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala
În temeiul art. 108 din Constitutia României, republicata, al art. 217 alin. (2), art. 232 alin. (1) si al art. 270 alin. (1) lit. g) din titlul VIII "Asigurari sociale de sanatate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii,
Guvernul României adopta prezenta hotarâre.
Art. 1
(1)Se aproba Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, prevazut în anexa nr. 1, denumit în continuare contract-cadru.
(2)Se aproba lista cuprinzând medicamentele de care beneficiaza asiguratii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, în sistemul de asigurari sociale de sanatate.
(3)Lista prevazuta la alin. (2) contine denumirile comune internationale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman.
(4)Denumirile comune internationale ale medicamentelor de care pot beneficia asiguratii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, sunt cuprinse în anexa nr. 2.
Art. 2
(1)Casa Nationala de Asigurari de Sanatate va elabora, în temeiul art. 217 alin. (5) din titlul VIII "Asigurari sociale de sanatate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii, norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, ca parte integranta a acestuia, denumite în continuare norme, cu consultarea, în conditiile legii, a Colegiului Medicilor din România, a Colegiului Medicilor Dentisti din România, a Colegiului Farmacistilor din România, a Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din România, a Ordinului Biochimistilor, Biologilor si Chimistilor, precum si a organizatiilor patronale si sindicale reprezentative din domeniul medical, aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
(2)Casa Nationala de Asigurari de Sanatate avizeaza normele proprii de aplicare a contractului-cadru, adaptate la specificul organizarii asistentei medicale, elaborate de Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si de Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, care se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al ministrilor si conducatorilor institutiilor centrale cu retele sanitare proprii.
Art. 3
Serviciile medicale, medicamentele în tratamentul ambulatoriu si dispozitivele medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale se acorda în baza contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala primara, asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice si medicina dentara, asistenta medicala spitaliceasca, asistenta medicala de recuperare, de îngrijiri medicale la domiciliu, de servicii medicale de urgenta si transport sanitar, de medicamente în tratamentul ambulatoriu, de dispozitive medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale, precum si unitatile de asistenta medico-sociala, denumiti în continuare furnizori, si casele de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, denumite în continuare case de asigurari de sanatate.
Art. 4
În domeniul asigurarilor sociale de sanatate Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Ministerul Sanatatii Publice elaboreaza criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor care se refera la diagnostic si tratament medico-chirurgical si stomatologic. Aceste criterii se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si au caracter obligatoriu pentru toti furnizorii care au încheiat contracte cu casele de asigurari de sanatate.
Art. 5
Anexele nr. 1 si 2 fac parte integranta din prezenta hotarâre.
Art. 6
La data intrarii în vigoare a prezentei hotarâri se abroga:
a)Hotarârea Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, publicata în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 71 din 20 ianuarie 2005, cu modificarile ulterioare;
b)Hotarârea Guvernului nr. 235/2005 privind aprobarea pentru anul 2005 a listei cuprinzând denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiaza asiguratii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, publicata în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 278 din 4 aprilie 2005, cu modificarile si completarile ulterioare.
-****-
PRIM-MINISTRU

CALIN POPESCU-TARICEANU

Contrasemneaza:

Ministrul sanatatii publice,

Gheorghe Eugen Nicolaescu

Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,

Cristian Vladescu

Ministrul finantelor publice,

Sebastian Teodor Gheorghe Vladescu


ANEXA Nr. 1: CONTRACT-CADRU privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate
CAPITOLUL 1: Dispozitii generale
Art. 1
(1)Furnizorii si casele de asigurari de sanatate, aflati în relatie contractuala, au obligatia sa respecte prevederile contractului-cadru si ale normelor.
(2)Nerespectarea obligatiilor contractuale de catre parti conduce la aplicarea masurilor prevazute în contractul-cadru si în contractele de furnizare de servicii medicale, respectiv de medicamente în tratamentul ambulatoriu si de dispozitive medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale, încheiate între furnizori si casele de asigurari de sanatate.
Art. 2
(1)Modelele de contract pentru furnizarea de servicii medicale, de medicamente în tratamentul ambulatoriu si de dispozitive medicale sunt prevazute în norme.
(2)Utilizarea acestor modele de contract este obligatorie; în cuprinsul contractelor pot fi prevazute clauze suplimentare, negociate între partile contractuale, în limita prevederilor legale în vigoare.
Art. 3
(1)Casele de asigurari de sanatate comunica termenele de depunere a cererilor însotite de documentele prevazute de actele normative în vigoare, necesare încheierii si negocierii contractelor de furnizare de servicii medicale, de medicamente în tratamentul ambulatoriu si de dispozitive medicale, prin afisare la sediul institutiei, publicare pe pagina web a acesteia, anunt în mass-media.
(2)În cazul în care furnizorii de servicii medicale si de medicamente depun cererile însotite de documentele prevazute de actele normative în vigoare, necesare încheierii si negocierii contractelor la alte termene decât cele stabilite si comunicate de catre casele de asigurari de sanatate, si nu participa la negocierea si încheierea contractelor în termenul stabilit de catre acestea, furnizorii respectivi nu vor mai desfasura activitate în sistemul de asigurari sociale de sanatate pâna la termenul urmator de contractare, cu exceptia situatiilor ce constituie cazuri de forta majora, confirmate de autoritatea publica competenta, potrivit legii, si notificate de îndata casei de asigurari de sanatate.
Art. 4
(1)Casele de asigurari de sanatate au obligatia sa deconteze în limita si la termenele stabilite în contracte contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor în tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale.
(2)Refuzul caselor de asigurari de sanatate de a deconta unele servicii raportate ca realizate conform contractelor se poate face numai prin prezentarea în scris a cauzelor care au condus la acesta, cu precizarea explicita a temeiului legal care a stat la baza refuzului.
(3)Litigiile dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se solutioneaza de Comisia de Arbitraj organizata conform reglementarilor legale în vigoare sau, dupa caz, de catre instantele de judecata.
Art. 5
În cazul în care contractul dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate a încetat din motive imputabile furnizorilor, constatate de casele de asigurari de sanatate si, dupa caz, confirmate de Comisia de Arbitraj, daca au existat contestatii sau, dupa caz, de catre instantele de judecata, casele de asigurari de sanatate nu vor mai intra în relatii contractuale cu furnizorii respectivi pâna la urmatorul termen de contractare, dar nu mai putin de un an de la data încetarii contractului. La reluarea relatiilor contractuale, în cazul în care contractele înceteaza din nou din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurari de sanatate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi.
Art. 6
(1)Organizarea si efectuarea controlului furnizarii serviciilor medicale, medicamentelor în tratamentul ambulatoriu si dispozitivelor medicale acordate asiguratilor în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate se realizeaza de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate si pot participa si reprezentanti ai Colegiului Medicilor din România, Colegiul Medicilor Dentisti din România, Colegiul Farmacistilor din România si Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din România.
(2)Controlul calitatii serviciilor medicale acordate asiguratilor de catre furnizori se organizeaza de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate pe baza criteriilor de calitate elaborate de Ministerul Sanatatii Publice si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.
(3)Controlul privind respectarea obligatiilor contractuale ale furnizorilor se efectueaza de catre serviciile specializate ale caselor de asigurari de sanatate cu care acestia se afla în relatii contractuale.
Art. 7
(1)Furnizorii au obligatia de a pune la dispozitie organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative privind realizarea serviciilor raportate, în baza carora se face decontarea.
(2)Refuzul furnizorilor de a pune la dispozitie organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative în baza carora se deconteaza serviciile raportate se sanctioneaza conform legii si conduce la rezilierea contractului de furnizare de servicii.
Art. 8
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate va elabora norme în vederea recuperarii, de catre casele de asigurari de sanatate, a sumelor reprezentând cheltuielile efective pentru serviciile medicale acordate unei persoane ca urmare a prejudiciilor sau daunelor cauzate sanatatii acesteia de alte persoane.
Art. 9
(1)Furnizorii de servicii medicale întocmesc evidente distincte pentru accidentele produse în timpul programului de lucru si pentru bolile profesionale. Pâna la stabilirea caracterului de munca al accidentului sau a caracterului profesional al bolii, conform prevederilor legale în vigoare, contravaloarea serviciilor medicale si a medicamentelor acordate persoanelor în cauza se suporta din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, urmând ca decontarea sa se realizeze ulterior din contributiile de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale, dupa caz.
(2)Furnizorii de servicii medicale întocmesc evidente distincte a cazurilor prezentate în urma unor accidente rutiere si vatamari corporale prin agresiune, cât si a serviciilor acordate acestora si au obligatia sa comunice lunar casei de asigurari cu care se afla în relatie contractuala documentele justificative care atesta cheltuielile efectiv realizate.
(3)Furnizorii de servicii medicale întocmesc evidente distincte ale pacientilor cetateni ai statelor membre ale Uniunii Europene si ai altor state cu care România a încheiat acorduri, întelegeri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi în domeniul sanatatii, care beneficiaza de servicii medicale acordate pe teritoriul României si au obligatia sa comunice lunar caselor de asigurari de sanatate cu care se afla în relatie contractuala documentele justificative care atesta cheltuielile efectiv realizate.
Art. 10
Casele de asigurari de sanatate pot organiza licitatii, pentru unele servicii din pachetul de servicii de baza, potrivit conditiilor prevazute în norme. Licitatia se organizeaza în vederea contractarii unor servicii din pachetul de servicii de baza, între furnizori si casele de asigurari de sanatate, decontate exclusiv din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, în scopul utilizarii eficiente a acestuia.
Art. 11
Atributiile ce revin, potrivit legii, autoritatilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti sunt exercitate de catre directiile medicale sau de structurile similare organizate conform Titlului I "Sanatatea Publica" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii, din ministerele si institutiile centrale cu retea sanitara proprie.
Art. 12
Toate documentele care stau la baza încheierii contractelor si decontarii serviciilor medicale, a medicamentelor în tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor medicale se certifica prin semnatura reprezentantilor legali ai furnizorilor care vor raspunde de exactitatea si realitatea datelor transmise si/sau raportate.
CAPITOLUL 2: Dispozitii generale si conditii specifice pentru furnizorii de servicii medicale
SECTIUNEA 1: Conditii de eligibilitate
Art. 13
În vederea intrarii în relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate, furnizorii de servicii medicale trebuie sa îndeplineasca urmatoarele conditii:
a)sa fie organizati în una dintre structurile aprobate conform prevederilor legale în vigoare;
b)sa fie autorizati si evaluati potrivit dispozitiilor legale în vigoare.
SECTIUNEA 2: Documentele necesare încheierii contractelor
Art. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale între furnizorul de servicii medicale si casa de asigurari de sanatate se încheie de catre reprezentantul legal pe baza urmatoarelor documente:
a)certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale, actul de înfiintare sau organizare, dupa caz;
b)autorizatia sanitara de functionare;
c)contul deschis la Trezoreria Statului sau la banca;
d)codul numeric personal sau codul fiscal, dupa caz;
e)dovada de evaluare a furnizorului;
f)autorizatia de libera practica pentru personalul angajat;
g)dovada asigurarii de raspundere civila în domeniul medical atât pentru furnizor cât si pentru personalul medico-sanitar angajat.
SECTIUNEA 3: Obligatiile si drepturile generale ale furnizorilor de servicii medicale, precum si obligatiile generale ale caselor de asigurari de sanatate
Art. 15
În relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate, furnizorii de servicii medicale au urmatoarele obligatii:
a)sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate si a activitatii desfasurate;
b)sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii medicale în relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate, precum si obligatiile asiguratului;
c)sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, precum si intimitatea si demnitatea acestora;
d)sa factureze lunar, în vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însotita de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie, cât si pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitie furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la masuri mergând pâna la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e)sa raporteze caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii în asistenta medicala, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
f)sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor si efectuarea vaccinarilor, confirmate de autoritatile de sanatate publica;
g)sa întocmeasca bilet de trimitere catre alte specialitati sau în vederea internarii, atunci când este cazul, si sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, atunci când acestea au fost necesare pentru a sustine si/sau a confirma diagnosticul mentionat pe biletul de trimitere, si data la care au fost efectuate, care completeaza tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice si va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului caruia urmeaza sa i se adreseze;
h)sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
i)sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului de familie, a medicului specialist din ambulatoriu si a furnizorului;
j)sa respecte programul de lucru pe care sa îl afiseze la loc vizibil si sa îl comunice caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica;
k)sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului si sa îndeplineasca în permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
l)sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casele de asigurari de sanatate si de autoritatile de sanatate publica;
m)sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevazute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementarilor în vigoare, ca urmare a unui act medical propriu si numai pentru afectiuni care intra în competenta conform autorizatiei de libera practica; medicamentele prescrise si investigatiile paraclinice recomandate trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul;
n)sa nu refuze acordarea asistentei medicale în caz de urgenta medico-chirurgicala, ori de câte ori se solicita;
o)sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fara nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
p)sa acorde servicii medicale si sa efectueze analize medicale si alte investigatii paraclinice în regim de urgenta femeii gravide;
q)sa afiseze într-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla în relatie contractuala;
r)sa elibereze acte medicale, în conditiile stabilite în norme;
s)sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, în conditiile prevazute în norme.
Art. 16
În relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate, furnizorii de servicii medicale au urmatoarele drepturi:
a)sa primeasca contravaloarea serviciilor medicale realizate si raportate, potrivit contractelor încheiate cu casele de asigurari de sanatate;
b)sa fie informati permanent si din timp asupra conditiilor furnizarii serviciilor medicale;
c)sa cunoasca conditiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate si decontate de casele de asigurari de sanatate, precum si eventualele modificari ale acestora survenite ca urmare a aparitiei unor noi acte normative;
d)sa încaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaza de casele de asigurari de sanatate, precum si diferenta dintre tariful decontat de casele de asigurari de sanatate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate si tariful maximal stabilit de Ministerul Sanatatii Publice pentru unele servicii medicale.
e)sa negocieze, în calitate de parte contractanta, pachetul de servicii medicale acordate asiguratilor, precum si clauzele suplimentare la contractele încheiate cu casele de asigurari de sanatate, în limita prevederilor legale în vigoare.
Art. 17
În relatiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale, casele de asigurari de sanatate au urmatoarele obligatii:
a)sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizati si evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b)sa controleze documentele justificative si actele de evidenta financiar-contabile a serviciilor medicale furnizate conform contractelor încheiate, care au stat la baza întocmirii acestor documente;
c)sa verifice prescrierea medicamentelor si recomandarea investigatiilor paraclinice de catre furnizorii de servicii medicale, în conformitate cu reglementarile în vigoare;
d)sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate si raportate, pe baza facturii însotite de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atât pe suport de hârtie, cât si pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
e)sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, în vederea reducerii si evitarii cauzelor de îmbolnavire;
f)sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
g)sa monitorizeze numarul serviciilor medicale acordate de catre furnizorii cu care se afla în relatii contractuale;
h)sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de contractare.
SECTIUNEA 4: Conditii de reziliere si încetare a contractelor
Art. 18
Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:
a)daca furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
b)daca din motive imputabile furnizorului acesta îsi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 0 de zile calendaristice;
c)ridicarea de catre organele în drept a autorizatiei sanitare de functionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea evaluarii furnizorului;
d)nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e)nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f)neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare în legatura cu conditiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în termen de 10 zile lucratoare.
Art. 19
Contractul de furnizare de servicii medicale înceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a)furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de functionare;
B)încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c)încetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d)acordul de vointa al partilor;
e)denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreste încetarea contractului.
SECTIUNEA 5: Conditii speciale
Art. 20
Pentru categoriile de persoane prevazute în legi speciale, care beneficiaza de asistenta medicala gratuita suportata din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate în conditiile stabilite de reglementarile legale în vigoare, casele de asigurari de sanatate deconteaza integral suma aferenta serviciilor medicale furnizate prevazute în pachetul de baza de servicii medicale, care cuprinde atât contravaloarea serviciilor medicale acordate oricarui asigurat, cât si suma aferenta contributiei personale prevazute la unele servicii medicale ca obligatie de plata pentru asigurat, în conditiile mentionate în norme.
SECTIUNEA 6: Asistenta medicala primara - Conditii specifice
SUBSECTIUNEA 1: PARAGRAFUL 1 Conditii de eligibilitate
Art. 21
(1)Asistenta medicala primara se asigura numai de catre medicul de familie, prin cabinete medicale organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, si prin cabinete medicale care functioneaza în structura sau în coordonarea unor unitati sanitare apartinând ministerelor si institutiilor centrale cu retea sanitara proprie, ca furnizori de servicii medicale în asistenta medicala primara, autorizati si evaluati potrivit dispozitiilor legale în vigoare.
(2)La contractare, furnizorul prezinta lista cuprinzând asiguratii înscrisi la medicul de familie titular, în cazul cabinetelor medicale individuale, si listele cuprinzând asiguratii înscrisi la fiecare medic de familie pentru care reprezentantul legal încheie contract de furnizare de servicii medicale, în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale. Listele vor fi raportate pe suport de hârtie si în format electronic.
(3)Necesarul de medici de familie si numarul minim de asigurati de pe listele medicilor de familie pentru care se încheie contractul de furnizare de servicii medicale din asistenta medicala primara între furnizori si casele de asigurari de sanatate se stabileste pe localitati, de catre o comisie paritara formata din reprezentanti ai caselor de asigurari de sanatate si ai autoritatilor de sanatate publica, respectiv ai directiilor medicale ori structurilor similare organizate conform Titlului I "Sanatatea Publica" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii, din ministerele si institutiile centrale cu retea sanitara proprie, cu participarea reprezentantilor consiliilor judetene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucuresti, cu exceptia cabinetelor medicale care functioneaza în structura sau în coordonarea unor unitati sanitare apartinând ministerelor si institutiilor centrale cu retea sanitara proprie.
(4)În localitatile urbane numarul minim de asigurati de pe listele medicilor de familie, pentru care se încheie contractul de furnizare de servicii medicale, în cazul medicilor nou-veniti, este de 1.000. Pentru medicii de familie care la data de 31 decembrie 2005 au sub 1.000 de asigurati înscrisi pe listele proprii, furnizorii vor încheia contracte cu casele de asigurari de sanatate respectând numarul minim de asigurati înscrisi. Încadrarea obligatorie în limita de 1.000 de asigurati înscrisi se realizeaza pâna la data de 31 decembrie 2006. Medicilor de familie al caror numar de asigurati înscrisi pe listele proprii scade, timp de 3 luni consecutive, sub numarul minim pentru care se poate încheia contractul de furnizare de servicii medicale, în situatia cabinetelor medicale individuale, li se reziliaza contractul în conditiile legii, iar pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale medicii de familie respectivi sunt exclusi din contract prin modificarea acestuia, ca urmare a reanalizarii fiecarei situatii de scadere a numarului minim de asigurati, de catre comisia constituita conform alin. (3). Asiguratii de pe listele acestora pot opta pentru alti medici de familie adusi la cunostinta asiguratilor de catre casele de asigurari de sanatate.
(5)În localitatile acoperite din punct de vedere numeric cu medici de familie, pentru asigurarea calitatii asistentei medicale, medicii de familie vor înscrie în listele proprii un numar de maximum 2.000 de asigurati, în conditiile stabilite prin norme.
Art. 22
(1)Cabinetele medicale din mediul rural pot avea puncte secundare de lucru în localitatile rurale, în situatia în care asiguratii de pe lista proprie a medicilor respectivi au raspândire mare în teritoriu. Cabinetele medicale din mediul urban pot avea puncte secundare de lucru în localitatile rurale numai daca acestea sunt deficitare în ceea ce priveste existenta medicilor de familie, pentru perioada în care nu este acoperit necesarul de servicii medicale. Lista localitatilor rurale în care cabinetele medicale din mediul urban pot avea puncte secundare de lucru se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, la propunerea comisiei formate din reprezentanti ai autoritatilor de sanatate publica si ai consiliilor judetene ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul caselor de asigurari de sanatate. Autorizatia sanitara este obligatorie atât pentru cabinetele medicale, cât si pentru punctele secundare de lucru ale acestora.
(2)Medicul de familie, prin reprezentantul sau legal, încheie contract cu o singura casa de asigurari de sanatate, respectiv cu cea în a carei raza administrativ-teritoriala îsi are sediul cabinetul medical, sau cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, respectiv Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, dupa caz.
(3)Casele de asigurari de sanatate cu care furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala primara au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale deconteaza contravaloarea serviciilor acordate asiguratilor înscrisi, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat în evidenta asiguratul.
Art. 23
Medicii de familie acorda asistenta medicala pentru asiguratii înscrisi în lista proprie, potrivit pachetului de servicii medicale de baza, asigura asistenta medicala pentru situatii de urgenta oricarei persoane care are nevoie de aceste servicii, asigura asistenta medicala persoanelor care nu fac dovada calitatii de asigurat si a platii contributiei la Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, conform pachetului minimal de servicii medicale, precum si categoriilor de persoane care se asigura facultativ pentru sanatate, potrivit legii.
Art. 24
Pentru acordarea serviciilor medicale contractate cabinetele medicale vor încadra un asistent medical la 1.000 de asigurati înscrisi în lista proprie a unui medic de familie. Asistentul medical poate fi încadrat si cu fractiune de norma daca pe lista medicului de familie sunt sub 1.000 de asigurati.
SUBSECTIUNEA 2: PARAGRAFUL 2 Programul de lucru
Art. 25
Furnizorii de servicii medicale din asistenta medicala primara acorda servicii medicale în cadrul programului stabilit de catre acestia, cu respectarea prevederilor legale în vigoare. Pentru asigurarea de servicii medicale 24 de ore din 24, inclusiv sâmbata, duminica si sarbatorile legale, în afara programului de lucru se acorda servicii medicale de catre medicii de familie în centrele de permanenta înfiintate si organizate conform prevederilor legale în vigoare. În situatia în care nu sunt îndeplinite conditiile de organizare a unui centru de permanenta, continuitatea acordarii asistentei medicale primare se asigura de catre medicii de familie care domiciliaza în localitatile rurale respective, conform prevederilor legale în vigoare.
Art. 26
(1)Programul de activitate saptamânal al fiecarui medic de familie, organizat în functie de conditiile specifice din zona, trebuie sa asigure în medie pe zi minimum 5 ore la cabinetul medical si doua ore la domiciliul asiguratilor, conform graficului de vizite la domiciliu. Acolo unde îsi desfasoara activitatea cel putin 2 medici de familie, acordarea asistentei medicale se va asigura atât dimineata, cât si dupa-amiaza. În cazul în care numarul asiguratilor înscrisi pe lista proprie este mai mare decât numarul mediu de asigurati stabilit la nivel national, respectiv de 2.000, programul total de lucru se prelungeste corespunzator, în functie de numarul de asigurati înscrisi pe lista, în conditiile prevazute prin norme.
(2)Asistenta medicala în afara programului de lucru este asigurata, dupa caz, de:
a)medicii de familie asociati din mai multe localitati în centre de permanenta care acorda asistenta medicala conform prevederilor legale în vigoare;
b)medicii de familie din mediul rural, care domiciliaza în localitatea respectiva, în zonele în care nu exista posibilitatea asocierii medicilor în vederea organizarii unui centru de permanenta, precum localitati izolate, greu accesibile, cu un numar mic de locuitori si cu numar redus de medici, conform unui program stabilit de comun acord de medicul respectiv cu autoritatea de sanatate publica judeteana;
c)serviciile medicale specializate publice de urgenta si transport sanitar sau unitatile specializate pentru transport medical, solicitate direct ori prin intermediul autoritatilor administratiei publice locale în zonele rurale, daca nu este organizat centru de permanenta sau daca nu exista medic de familie care domiciliaza în localitatea respectiva, în conditiile prevazute la lit. B).
(3)Pentru accesul pacientilor la asistenta medicala în afara programului de lucru, medicul de familie are obligatia sa afiseze la cabinetul medical numarul de telefon si adresa centrului de permanenta la care se poate apela, precum si programul fiecaruia dintre medicii asociati, iar în situatia în care nu este organizat centru de permanenta, pentru urgente medicale se afiseaza numarul de telefon la care poate fi apelat serviciul medical specializat public de urgenta si transport sanitar sau unitatea specializata pentru transport medical.
(4)Modalitatea de decontare a serviciilor prevazute la alin. (2) se stabileste prin norme.
Art. 27
Pentru perioadele de absenta a medicilor de familie se organizeaza preluarea activitatii medicale de catre un alt medic de familie. Conditiile de înlocuire se stabilesc prin norme.
SUBSECTIUNEA 3: PARAGRAFUL 3 Medicii de familie nou-intrati în sistemul asigurarilor sociale de sanatate
Art. 28
Medicul de familie nou-venit într-o localitate beneficiaza lunar, în baza unei conventii de furnizare de servicii medicale, similara contractului de furnizare de servicii medicale, încheiata între reprezentantul legal al cabinetului medical si casa de asigurari de sanatate, pentru o perioada de maximum 3 luni, perioada considerata necesara pentru întocmirea listelor cu asiguratii înscrisi, de un venit care este format din:
a)o suma echivalenta cu media dintre salariul maxim si cel minim prevazute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obtinut, la care se aplica ajustarile prevazute în norme;
B)o suma necesara pentru cheltuielile de administrare si functionare a cabinetului medical, stabilita conform normelor.
Art. 29
Medicul de familie nou-venit într-o localitate, într-un cabinet medical deja existent în care si-a desfasurat activitatea un medic de familie al carui contract de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurari de sanatate a încetat ca urmare a decesului sau a retragerii definitive din activitate a acestuia, poate încheia contract cu casa de asigurari de sanatate în baza listei de asigurati a medicului care a functionat anterior în cabinetul respectiv, în conditiile stabilite în norme.
Art. 30
În localitatile deficitare din punct de vedere al existentei medicului de familie, casele de asigurari de sanatate pot încheia contracte cu medicii de medicina generala pentru o perioada determinata.
SUBSECTIUNEA 4: PARAGRAFUL 4 Obligatiile furnizorilor si ale caselor de asigurari de sanatate
Art. 31
În relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala primara au urmatoarele obligatii:
a)sa asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activitatile care sunt cuprinse în baremul de activitati practice obligatorii din curricula de pregatire în specialitatea medicina de familie si în concordanta cu competentele obtinute. De asemenea, au obligatia de a interpreta investigatiile necesare în stabilirea diagnosticului;
b)sa actualizeze lista proprie cuprinzând asiguratii înscrisi ori de câte ori apar modificari în cuprinsul acesteia, în functie de miscarea lunara a asiguratilor, si sa comunice aceste modificari caselor de asigurari de sanatate; sa actualizeze lista proprie în functie de comunicarile transmise de casele de asigurari de sanatate; sa comunice caselor de asigurari de sanatate datele de identificare a persoanelor carora li s-au acordat serviciile medicale prevazute în pachetul minimal de servicii medicale;
c)sa înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrisi pe lista unui medic de familie o data cu prima consultatie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de resedinta a acestuia. Nou-nascutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, daca parintii nu au alta optiune exprimata în scris, imediat dupa nasterea copilului;
d)sa înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultatie, în localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de resedinta a acestora ori la solicitarea reprezentantilor din sistemul de asistenta medicala comunitara;
e)sa nu refuze înscrierea pe lista de asigurati a copiilor, la solicitarea parintilor, apartinatorilor legali sau la anuntarea de catre casa de asigurari de sanatate cu care au încheiat contract de furnizare de servicii medicale ori de primarie, precum si la solicitarea reprezentantilor din sistemul de asistenta medicala comunitara sau a directiilor de protectie a copilului pentru copiii aflati în dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
f)sa respecte dreptul asiguratului de a-si schimba medicul de familie dupa expirarea a cel putin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia; în situatia în care nu se respecta aceasta obligatie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurari de sanatate cu care furnizorul a încheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreste sa plece, prin eliminarea asiguratului de pe lista;
g)sa solicite asiguratilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atesta calitatea de asigurat;
h)sa participe la activitatea de asigurare a asistentei medicale continue, organizata conform reglementarilor legale în vigoare, în conditiile stabilite prin norme;
i)sa prescrie medicamente cu sau fara contributia personala a asiguratilor, precum si investigatii paraclinice numai ca o consecinta a actului medical propriu. Medicul de familie refuza transcrierea de prescriptii medicale pentru medicamente cu sau fara contributia personala a asiguratilor si investigatii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alti medici. Exceptie fac situatiile în care pacientul urmeaza o schema de tratament pentru o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice, stabilita si initiata de medicul de specialitate aflat în relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, comunicata numai prin scrisoare medicala.
Art. 32
În relatiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale din asistenta medicala primara, casele de asigurari de sanatate au urmatoarele obligatii:
a)sa comunice medicilor de familie, în vederea actualizarii listelor proprii, persoanele care nu mai îndeplinesc conditiile de a fi înscrise pe lista medicilor de familie respectivi;
b)sa faca publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizarii trimestriale atât prin afisare la sediul caselor de asigurari de sanatate, cât si pe pagina electronica a acestora, începând cu ziua urmatoare transmiterii acestora de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
c)sa tina evidenta distincta a asiguratilor de pe listele medicilor de familie cu care au încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, în functie de casele de asigurari de sanatate la care acestia se afla în evidenta; pentru asiguratii care se afla în evidenta Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si a Casei Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului si care sunt înscrisi pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurari de sanatate judetene sau a municipiului Bucuresti, confirmarea calitatii de asigurat se face de catre Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si de Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, pe baza de tabel centralizator transmis lunar atât pe suport de hârtie, cât si în format electronic. Pentru asiguratii care se afla în evidenta caselor de asigurari de sanatate judetene sau a municipiului Bucuresti si care sunt înscrisi pe listele medicilor de familie aflati în relatie contractuala cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, respectiv cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, confirmarea calitatii de asigurat se face de catre casele de asigurari de sanatate judetene sau a municipiului Bucuresti, pe baza de tabel centralizator transmis atât pe suport de hârtie, cât si în format electronic;
d)sa informeze asiguratii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispun.
SUBSECTIUNEA 5: PARAGRAFUL 5 Decontarea serviciilor medicale
Art. 33
Modalitatile de plata a furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala primara sunt:
a)tarif pe persoana asigurata - per capita;
b)tarif pe serviciu medical.
Art. 34
Decontarea serviciilor medicale în asistenta medicala primara se face prin:
a)plata prin tarif pe persoana asigurata; suma cuvenita se stabileste în raport cu numarul de puncte calculat în functie de numarul asiguratilor înscrisi pe lista proprie - conform structurii pe grupe de vârsta, ajustat în conditiile prevazute prin norme, numarul de puncte aferent fiecarei grupe de vârsta -, ajustat în functie de conditiile în care se desfasoara activitatea, de gradul profesional si cu valoarea unui punct, stabilite prin norme. Criteriile de încadrare a cabinetelor medicale în functie de conditiile în care se desfasoara activitatea se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Numarul de puncte acordat pe durata unui an pentru fiecare asigurat corespunde asigurarii de catre furnizorul de servicii medicale a unor servicii medicale profilactice, curative, de urgenta si activitati de suport. Serviciile medicale care se asigura prin plata per capita si conditiile în care acestea se acorda se stabilesc prin norme.
Valoarea definitiva a punctului este unica pe tara si se calculeaza de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate prin regularizare trimestriala, conform normelor, pâna la data de 25 a lunii urmatoare încheierii fiecarui trimestru; aceasta valoare nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantata pentru un punct prevazuta în norme si asigurata pe durata valabilitatii contractului de furnizare de servicii medicale încheiat;
b)plata prin tarif pe serviciu medical, stabilit în functie de numarul de servicii medicale si de valoarea unui punct. Numarul de puncte aferent fiecarui serviciu medical, modalitatea de calcul al valorii definitive pentru un punct si nivelul valorii minime garantate pentru un punct se stabilesc prin norme.
Valoarea definitiva a unui punct este unica pe tara si se calculeaza de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate prin regularizare trimestriala, conform normelor, pâna la data de 25 a lunii urmatoare încheierii fiecarui trimestru. Aceasta valoare nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantata pentru un punct, prevazuta în norme si asigurata pe durata valabilitatii contractului de furnizare de servicii medicale încheiat.
Art. 35
Casele de asigurari de sanatate au obligatia sa deconteze în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecarei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale din asistenta medicala primara si casele de asigurari de sanatate, la valoarea minima garantata pentru un punct per capita, respectiv la valoarea minima garantata pentru un punct pe serviciu, iar regularizarea trimestriala la valoarea definitiva, pâna la data de 30 a lunii urmatoare încheierii trimestrului. Furnizorii vor depune lunar în primele 3 zile lucratoare ale fiecarei luni urmatoare celei pentru care se face plata documentele necesare decontarii serviciilor, potrivit normelor.
Art. 36
Raportarea eronata a unor servicii medicale se regularizeaza conform normelor, la regularizare avându-se în vedere si serviciile medicale omise la raportare în perioadele în care au fost realizate.
SUBSECTIUNEA 6: PARAGRAFUL 6 Sanctiuni, conditii de reziliere si încetare a contractelor
Art. 37
(1)În cazul în care persoanele împuternicite de casele de asigurari de sanatate constata nerespectarea programului de lucru stabilit, se va diminua valoarea minima garantata a punctului per capita în luna respectiva medicilor de familie la care se înregistreaza aceste situatii, dupa cum urmeaza:
a)la prima constatare cu 10%;
b)la a doua constatare cu 15%;
c)la a treia constatare cu 20%.
(2)În cazul în care persoanele împuternicite de casele de asigurari de sanatate, împreuna cu reprezentanti ai consiliilor judetene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucuresti, constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fara contributia personala din partea asiguratului si/sau recomandari de investigatii paraclinice nejustificate, se va diminua valoarea minima garantata a punctului per capita în luna respectiva medicilor de familie la care se înregistreaza aceasta situatie, conform prevederilor alin. (1) lit. a), B) si c) pentru fiecare dintre situatiile de mai sus.
(3)Sumele obtinute ca disponibil din aceste diminuari, în conditiile alin. (1)-(2), la nivelul caselor de asigurari de sanatate, se vor folosi la reîntregirea sumei alocate asistentei medicale primare.
(4)Pentru cazurile prevazute la alin. (1) si (2), casele de asigurari de sanatate tin evidenta distinct pe fiecare medic de familie.
Art. 38
Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii situatiilor prevazute la art. 18. precum si în urmatoarele situatii:
a)în cazul în care numarul asiguratilor înscrisi la un medic de familie scade sub numarul minim stabilit conform art. 21 alin. (3);
B)o data cu prima constatare dupa aplicarea de 3 ori în cursul unui an a masurii de diminuare a valorii minime garantate a punctului per capita pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente si/sau recomandari nejustificate de investigatii paraclinice.
Art. 39
Contractul de furnizare de servicii medicale înceteaza cu data la care a intervenit una dintre situatiile prevazute la art. 19. precum si în urmatoarele situatii:
a)a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
b)medicul titular al cabinetului medical individual renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
SECTIUNEA 7: Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice si de asistenta medicala stomatologica - conditii specifice
SUBSECTIUNEA 1: PARAGRAFUL 1 Conditii de eligibilitate
Art. 40
Asistenta medicala ambulatorie de specialitate se asigura de medici de specialitate, medici dentisti si dentisti, împreuna cu personal mediu sanitar si alte categorii de personal si cu personalul sanitar din serviciile conexe actului medical si se acorda prin:
a)cabinete medicale organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, autorizate si evaluate potrivit dispozitiilor legale în vigoare;
b)unitati sanitare ambulatorii de specialitate, autorizate si evaluate potrivit dispozitiilor legale în vigoare, apartinând ministerelor si institutiilor centrale cu retea sanitara proprie;
c)ambulatorii de specialitate din structura spitalelor autorizate si evaluate, inclusiv ale celor din reteaua ministerelor si institutiilor centrale din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti si din reteaua Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului;
d)laboratoare medicale de radiologie si imagistica medicala, de analize medicale, explorari functionale, pentru servicii medicale paraclinice, autorizate si evaluate potrivit dispozitiilor legale în vigoare;
e)centre de diagnostic si tratament si centre medicale - unitati medicale cu personalitate juridica, autorizate si evaluate potrivit dispozitiilor legale în vigoare;
Art. 41
(1)Furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie contracte cu casele de asigurari de sanatate pentru specialitatile clinice în baza specialitatilor confirmate prin ordin al ministrului sanatatii publice. Cabinetele medicale în care îsi desfasoara activitatea medicii care au obtinut competenta de acupunctura, fitoterapie, homeopatie si planificare familiala si care sunt certificati de Ministerul Sanatatii Publice si lucreaza exclusiv în aceste activitati încheie contracte cu casele de asigurari de sanatate în baza competentelor de mai sus. Furnizorii de servicii de medicina dentara încheie contracte cu casele de asigurari de sanatate pentru furnizarea de servicii de medicina dentara, în conditiile stabilite prin norme.
(2)Numarul necesar de medici de specialitate, pe fiecare specialitate clinica si pentru medicina dentara, pe judete, pentru care se încheie contractul, se stabileste de catre o comisie formata din reprezentanti ai caselor de asigurari de sanatate si ai autoritatilor de sanatate publica judetene, respectiv ai directiilor medicale ori structurilor similare organizate conform Titlul I Sanatatea publica din Legea nr. 95/ 2006 privind reforma în domeniul sanatatii, din ministerele si institutiile centrale cu retea sanitara proprie, cu consultarea reprezentantilor consiliilor judetene ale Colegiului Medicilor din România si ai Colegiului Medicilor Dentisti din România, respectiv al municipiului Bucuresti, pâna la aprobarea normativelor elaborate de Ministerul Sanatatii Publice, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, cu consultarea Colegiului Medicilor din România si Colegiului Medicilor Dentisti din România.
(3)Serviciile publice conexe actului medical, furnizate în cabinetele de libera practica organizate conform Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea si functionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobata cu modificari prin Legea nr. 598/2001. se contracteaza de titularii acestor cabinete cu furnizorii de servicii medicale ambulatorii de specialitate.
(4)Furnizorii de servicii medicale pentru specialitatile paraclinice încheie contracte cu casele de asigurari de sanatate în baza specialitatii obtinute si confirmate prin ordin al ministrului sanatatii publice pentru medicii de specialitate pe care îi reprezinta.
Art. 42
(1)Contractul de furnizare de servicii medicale dintre furnizorii de servicii medicale de specialitate prevazuti la art. 40 si casa de asigurari de sanatate se încheie în baza documentelor prevazute la art. 14; în cazul furnizorilor de servicii medicale paraclinice, contractul se încheie si pe baza documentelor necesare pentru încadrarea laboratoarelor medicale în criteriile de selectie.
(2)Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale clinice si de medicina dentara încheie contract cu casa de asigurari de sanatate în a carei raza administrativ-teritoriala îsi are sediul furnizorul de servicii medicale sau cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, respectiv cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului. Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice încheie un singur contract cu casa de asigurari de sanatate în a carei raza administrativ-teritoriala îsi are sediul, filiale sau puncte de lucru furnizorul de servicii medicale si/sau cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, respectiv cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului.
(3)Casele de asigurari de sanatate cu care furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale deconteaza contravaloarea serviciilor acordate asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat în evidenta asiguratul.
(4)Fiecare medic de specialitate care acorda servicii medicale de specialitate într-o unitate sanitara ambulatorie de specialitate, organizata conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, îsi desfasoara activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurari de sanatate, cu posibilitatea, pentru specialitatile clinice, de a-si majora programul de activitate în conditiile prevazute la art. 45 alin. (2).
Art. 43
Medicii de specialitate din ambulatoriile de specialitate acorda urmatoarele tipuri de servicii medicale: examen clinic, investigatii paraclinice si tratamente profilactice si curative.
Art. 44
Reprezentantul legal al cabinetului medical organizat conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, poate angaja medici, medici dentisti, personal mediu sanitar si alte categorii de personal, în conditiile prevazute de aceeasi ordonanta, achitând lunar toate obligatiile prevazute de lege pentru personalul angajat. În situatia în care volumul de activitate al cabinetului medical conduce la un program de lucru saptamânal de minimum 35 de ore al medicului de specialitate, încadrarea personalului mediu sanitar pe baza de contract individual de munca este obligatorie.
SUBSECTIUNEA 2: PARAGRAFUL 2 Programul de lucru
Art. 45
(1)Cabinetele medicale de specialitate din specialitatile clinice îsi stabilesc programul de activitate astfel încât sa asigure accesul asiguratilor pe o durata de minimum 35 de ore pe saptamâna, repartizarea acestora pe zile fiind stabilita prin negociere cu casele de asigurari de sanatate.
(2)În situatia în care necesarul de servicii medicale de o anumita specialitate presupune prelungirea programului de lucru, medicul poate sa acorde servicii medicale în cadrul unui program majorat cu maximum 17,5 ore pe saptamâna. În situatia în care programul majorat nu acopera volumul de servicii medicale necesare, medicul va întocmi liste de asteptare pentru asigurati.
(3)În cabinetele de medicina dentara si în laboratoarele medicale medicii îsi vor stabili programul de activitate în functie de volumul serviciilor de medicina dentara si al serviciilor medicale paraclinice contractate.
(4)Serviciile medicale din specialitatile clinice si de medicina dentara se acorda conform programarilor, exceptie facând situatiile de urgenta medico-chirurgicala.
(5)Medicul de specialitate care are contract de munca sau integrare clinica într-o sectie a unui spital aflat în relatie contractuala cu o casa de asigurari de sanatate poate acorda servicii medicale ambulatorii de specialitate în cadrul unui program de activitate stabilit în afara celui din spital si care, pentru specialitatile clinice, sa nu depaseasca maximum 17,5 ore pe saptamâna, dupa cum urmeaza:
a)într-un cabinet organizat conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare;
B)în ambulatoriul de specialitate al spitalului, în conditiile reglementarilor legale în vigoare, în cazul în care casa de asigurari de sanatate nu are încheiat, pentru specialitatea respectiva în localitatea în care functioneaza spitalul, nici un alt contract cu un furnizor de servicii medicale ambulatorii de specialitate, organizat conform legii. Fac exceptie situatiile în care cererea de servicii medicale pentru anumite specialitati nu este acoperita. În acest sens, comisia constituita conform art. 41 alin. (2) poate propune spre aprobare situatiile concrete privind specialitatile neacoperite Ministerului Sanatatii Publice, cu consultarea Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, în vederea respectarii obligatiei de asigurare a valorii minime garantate pentru un punct.
(6)Acordarea serviciilor medicale în cazurile prevazute la alin. (5) lit. a) si B) se face în baza unui singur contract de furnizare de servicii medicale ambulatorii de specialitate, iar nerespectarea acestei prevederi atrage masuri mergând pâna la rezilierea contractului încheiat cu casa de asigurari de sanatate.
(7)Medicul de specialitate care are contract de munca sau integrare clinica pentru activitate desfasurata exclusiv în cabinete medicale de specialitate fara personalitate juridica, care se afla în structura spitalelor, poate acorda servicii medicale ambulatorii de specialitate în afara programului de activitate din ambulatoriul de specialitate al spitalului, în conditiile prevazute la alin. (2) sau la alin. (5).
SUBSECTIUNEA 3: PARAGRAFUL 3 Drepturile si obligatiile furnizorilor, precum si obligatiile caselor de asigurari de sanatate
Art. 46
În relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate sunt obligati:
a)sa acorde servicii de asistenta medicala ambulatorie de specialitate asiguratilor numai pe baza biletului de trimitere, cu exceptia urgentelor si afectiunilor confirmate, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, precum si a serviciilor de acupunctura, fitoterapie, homeopatie si planificare familiala. Lista cuprinzând afectiunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate se stabileste prin norme;
b)sa informeze medicul de familie, prin scrisoare medicala expediata direct, despre diagnosticul si tratamentele recomandate; sa transmita rezultatul investigatiilor paraclinice medicului de familie la care este înscris asiguratul;
c)sa întocmeasca liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile.
Art. 47
În relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate au dreptul sa încaseze contravaloarea serviciilor medicale pentru care asiguratul nu are bilet de trimitere, cu exceptia afectiunilor confirmate, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, a urgentelor si a serviciilor de acupunctura, fitoterapie, homeopatie si planificare familiala, prevazute în norme.
Art. 48
În relatiile cu furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate casele de asigurari de sanatate sunt obligate sa faca publica valoarea definitiva a punctului, rezultata în urma regularizarii trimestriale, atât prin afisare la sediul caselor de asigurari de sanatate, cât si pe pagina electronica a acestora, începând cu ziua urmatoare transmiterii acesteia de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.
SUBSECTIUNEA 4: PARAGRAFUL 4 Decontarea serviciilor medicale
Art. 49
Modalitatea de plata a furnizorilor de servicii medicale din asistenta medicala de specialitate din ambulatoriul de specialitate este tariful pe serviciu medical.
Art. 50
(1)Decontarea serviciilor medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate se face prin:
a)plata prin tarif exprimat în puncte pentru specialitatile clinice, stabilita în functie de numarul de puncte aferent fiecarui serviciu medical, ajustat în functie de conditiile în care se desfasoara activitatea, gradul profesional al medicilor si de valoarea unui punct, stabilita în conditiile prevazute în norme. Numarul de puncte aferent fiecarui serviciu medical si conditiile de acordare a serviciilor medicale se stabilesc în norme.
Criteriile de încadrare a cabinetelor medicale în functie de conditiile în care se desfasoara activitatea se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Valoarea definitiva a punctului este unica pe tara, se calculeaza de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate prin regularizare trimestriala, conform normelor, pâna la data de 25 a lunii urmatoare încheierii fiecarui trimestru, si nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantata pentru un punct, stabilita în norme;
b)plata prin tarif exprimat în lei pentru serviciile medicale acordate în specialitatile paraclinice si de medicina dentara. Suma cuvenita se stabileste în functie de numarul de servicii medicale si de tarifele aferente acestora. Tarifele serviciilor medicale si conditiile în care acestea se acorda sunt prevazute în norme;
(2)Casele de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale ambulatorii de specialitate, în conditiile stabilite prin norme, numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii din cabinetele medicale scolare/studentesti pentru elevi, respectiv studenti, medicii din cabinetele medicale de unitate apartinând ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale, pentru asiguratii care nu sunt înscrisi în lista unui medic de familie, medicii din institutiile aflate în coordonarea Autoritatii Nationale pentru Persoanele cu Handicap, în situatia în care persoanele institutionalizate nu sunt incluse pe lista unui medic de familie, medicii din serviciile publice specializate sau organisme private autorizate pentru copiii încredintati ori dati în plasament, daca nu sunt înscrisi pe lista unui medic de familie, medicii din alte institutii de ocrotire sociala, daca persoanele institutionalizate nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie, medicii din unitatile de asistenta medico-sociala, precum si pe baza de scrisoare

multumesc frumos...

am si eu o intrebare...dar nu legata de programelul excel...e cineva din cta care a depus declaratia?...ma interesa unde se depune..multumesc anticipat.

curs DVI evident

din experienta mea se intocmeste fi factura fiscala unde se trece valoarea in valuta la cursul monedei de schimb de pe DVE.

cred ca s-a omis dobanda aferenta contractului de leasing.
1)primirea mijoclului fix si evidentierea datoriei, inclusiv a dobanilor aferente:
2133 = 167
471 = 1687

2)facturile lunare :
% = 404
167 rata
1687 dobanda
4426 tva-ul
658 diff curs
concomitent cu 666 = 471 - chelt cu dobanda.

la constanta stie cineva ce si cum?e o liniste deplina la itm...:(((

sunt un pic cam incepatoare....daca nu un pic mai mult.am tot rasfoit Codul Muncii si nu ma lamuresc.Avem un angajat de 1 an care vrea sa plece...si vrem sa beneficieze de indemnizatie de somaj.Ma poate ajuta cineva cu ce art./lit. pot sa ii fac decizia de incetare?multumesc anticipat.

Multumesc frumos...ma apuc de exploatari acum. :)

am si eu o nelamurire la program... :( daca am de ex o inreg de genul depunere numerar in val de 250.5 ron nu pot pune decat suma rotunda...250 sau 251. ma poate ajuta cineva sa descopar de ce?

Da, sper sa iti fie de folos:
www.gama.imi.ro
Toate cele bune!