24 replies to this topic

[razvancatanici]

va rog lamuritima si pe mine in urmatoare problema:
in luna mai an un angajat cu 2 concedii medicale unul in continuarea celuilalt. aceste concedii au acelas cod de diagnostic , dar au cod de indemnizatie diferit. al doile concediu il consider in continuare sau initial.

[razvancatanici]

baza de calcul pt. concediul considerat in continuare este cea a concediului initial sau i se calculeaza o nou baza de calcul daca difera codul de indemnizatie??

[tomane]

Intrebari adresate Directiei Juridic si Contencios CNAS si raspunsuri referitoare la prevederile OUG158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate .Data 19.02.2006
Intrebare: Daca avem aceeasi afectiune, dar codul de indemnizarie se modifica, certificatul medical va fi "initial" sau ’’in continuare’’?
Raspuns: IN CONTINUARE, numai in situatia codurilor de indemnizatie 06 si 01, daca CM este fara intrerupere

[razvancatanici]

mutumesc, am banuit eu ca asa ar fi , dar nu eram sigur. sa traiesti tomane.

[Esoare]

Un salariat prezinta in luna mai 2 CM fara intrerupere intre ele cu acelasi diagnostic.Primul CM are cod de indemnizatie 06 iar al doilea 13.
Al doilea CM il consideram "initial" sau "in continuare".

[Esoare]

Astept pareri,va rog.

[anaderol]

daca are acelasi cod de diagnostic e IN CONTINUARE

[tomane]

Esoare a spus:

Astept pareri,va rog.

Parerea mea este INITIAL.
Casa de asigurari de sanatate nu plateste ‘in continuare” decat concediile venite fara intrerupere dupa un cod 06(urgenta) si numai cele cu boala obisnuita (cod 01)
Codul de indemnizatie 13-boala cardiovasculara presupune diagnostic de medic specialist care are o perioada mai mare de acordare a CM ( pana la 90 zile fara avizul medicului expert pensii) cu certificat in continuare. La cod, probabil medicul specialist a bifat casuta "initial" si el va porni cu acest calcul pentru acordarea celorlalte concedii si apoi pensionarea.
Cu vreo 3-4 medici specialisti .

[gia382000]

pt un cm in continuare de luni de zile (din nov. 2005)...deci se schimba mii de legi intre timp....media zilnica ramine aceeasi ca cel initial?
si daca se recalculeaza....se considera suma tvn/sum(tt-pp) pe 3 luni plus sum (tvn+lcm)/sum (tt) pe ultimele trei luni?
sau altfel?:(

[florika]

CM este initial daca are cod de boala 13. ( cum spune si tomane doar la cod 06 si 01 il consideram in continuare)

[tomane]

gia382000 a spus:

pt un cm in continuare de luni de zile (din nov. 2005)...deci se schimba mii de legi intre timp....media zilnica ramine aceeasi ca cel initial?(

Raspunsul Directiei Juridic si Contencios al CNAS (intrebari si raspunsuri pe marginea OUG158/2005)
Intrebare: Pentru dosarele preluate de casele de pensii cu concedii medicale "in continuare" pe acelasi cod sau pe cod de indemnizatie diferit: va rugam sa ne precizati daca la calculul concediului medical se foloseste media zilnica stabilita in certificatul medical initial (Mzbci) sau se stabileste alta baza de calcul?
Raspuns: Se foloseste Mzbci stabilita la momentul deschiderii dreptului (CM initial).

[gia382000]

Tin sa multumesc expres celui care mi-a raspuns, scutindu-ma de o tona de stres:) - sa nu aiba parte de nici un certificat de concediu medical:) nici al lui, nici al altora:)

[Esoare]

Raspuns de la CASMB-pentru 2 CM cu acelasi dignostic cod 06 si 13.
"Al doilea certificat trebuie sa contina mentiunea "in continuare".
Nu se pot emite doua certificate initiale pentru acelasi cod de diagnostic."

[tomane]

Esoare a spus:

Raspuns de la CASMB-pentru 2 CM cu acelasi dignostic cod 06 si 13.
"Al doilea certificat trebuie sa contina mentiunea  "in continuare".
Nu se pot emite doua certificate initiale pentru acelasi cod de diagnostic."

Codul de diagnostic este altceva decat codul de indemnizatie. Pentru codul de dignostic se utilizeza calisificatia internationala a maladiilor CIM si sunt 999 de coduri ( uzuale 100, pentru medicii de familie).
Codul de indemnizatie 13 (boala cardiovasculara) este probabil dat de un medic specialist care nu continua un 01( boala obisnuita) dat de medicul de familie. Daca insa se regaseste acelasi cod de diagnostic in cele 2 certificate de ex.454(cardiopatie hipertensiva) certificatele se considera in continuare. Parerea mea.

[nicole33]

tomane a spus:

Pentru codul de dignostic se utilizeza calisificatia internationala a maladiilor CIM si sunt 999 de coduri ( uzuale 100, pentru medicii de familie).
.

ai cumva idee unde as putea gasi aceste coduri pe net?

[Esoare]

Stiu "codul de diagnostic este alceva decit codul de indemnizatie".
Dar era vorba de un salariat care prezinta 2 CM fara intrerupere intre ele cu acelasi diagnostic (453). Primul CM are cod de indemnizatie 06 iar al doilea CM cod de indemnizatie 13.
Raspuns de la CASMB : Al doilea certificat -cod de indemnizatie 13-trebuie sa contina mentiunea "in continuare".

[bkati]

Ce parere aveti despre urmatoarea situatie:

Am un angajat care a fost in sptial si a primit in luna august un certificat de concediu medical cu cod indemnizatie 06, 10 zile a stat in spital si 6 zile apare la randul externare, pana la sfarsitul lunii august. Persoana respectiva nu are cotizare de 6 luni din ultimele 12 luni, dar fiind urgenta (06) s-a platit indemnizata de boala.
In luna septembrie nu mai este in spital, deci aduce un nou certificat de concediu medical cu cod indemnizatie 01, dar cu cod diagnostic identic, concediul fiind in continuare.
Acum intrebarea este urmatoarea: se plateste indemnizatie pentru luna septembrie? Concediul fiind in continuare oricum nu mai trebuie sa recalculez baza. Dar acum are cod indemnizatie 01 fara stagiu daca ma uit bine. Numai ca in luna august a avut dreptul cu codul 06, iar acum concediul in septembrie fiind in continuare totusi asa cred ca trebuie sa platim si pentru septembrie cu aceeasi media zilnica cu care s-a platit in august, numai cu un procent de 75%.

[simona barbuceanu]

gia382000, la Jun 13 2006, 12:40 PM, a spus:

pt un cm in continuare de luni de zile (din nov. 2005)...deci se schimba mii de legi intre timp....media zilnica ramine aceeasi ca cel initial?
si daca se recalculeaza....se considera suma tvn/sum(tt-pp) pe 3 luni plus sum (tvn+lcm)/sum (tt) pe ultimele trei luni?
sau altfel?:(

pentru concedii medicale din urma cum ati scris dumneavoastra din decembrie 2005, dc concediul medical
este in continuare (baniuesc ca sunt cm cu maladii mai grave), baza de calcul se pastreaza fara nici o problema.

bkati, la Sep 19 2006, 08:10 AM, a spus:

Ce parere aveti despre urmatoarea situatie:

Am un angajat care a fost in sptial si a primit in luna august un certificat de concediu medical cu cod indemnizatie 06, 10 zile a stat in spital si 6 zile apare la randul externare, pana la sfarsitul lunii august. Persoana respectiva nu are cotizare de 6 luni din ultimele 12 luni, dar fiind urgenta (06) s-a platit indemnizata de boala.
In luna septembrie nu mai este in spital, deci aduce un nou certificat de concediu medical cu cod indemnizatie 01, dar cu cod diagnostic identic, concediul fiind in continuare.
Acum intrebarea este urmatoarea: se plateste indemnizatie pentru luna septembrie? Concediul fiind in continuare oricum nu mai trebuie sa recalculez baza. Dar acum are cod indemnizatie 01 fara stagiu daca ma uit bine. Numai ca in luna august a avut dreptul cu codul 06, iar acum concediul in septembrie fiind in continuare totusi asa cred ca trebuie sa platim si pentru septembrie cu aceeasi media zilnica cu care s-a platit in august, numai cu un procent de 75%.

da se plateste numai cu conditia sa fie in continuarea cm de urgenta,altfel nu; am avut si eu un caz asemanator singura diferenta fiind aceea ca cm pe care l-am avut eu era obtinut prin spaga de la medic

[nicole33]

simona barbuceanu, la Sep 22 2006, 02:43 PM, a spus:

am avut si eu un caz asemanator singura diferenta fiind aceea ca cm pe care l-am avut eu era obtinut prin spaga de la medic

cum dovedesti acest lucru?

[bkati]

Intre timp am aflat de la CAS sanatate ca raspunsul este: NU se plateste (chiar daca este concediu in continuare si primul concediu s-a platit pentru ca era cu cod indemnizatie 06), pentru ca are cod indemnizatie 01 si nu are cotizare 6 luni din ultimele 12 luni.